作人员通知进站考试。
为什么是进站考试？
这临床实践技能考试分为三站。
需要依次进入考试。
有点像比较严格的面试一样，需要换三个地方，过三关。
每一关侧重点都不同。
周一生等了一会儿。
听到工作人员通知。
进入了第一站。
第一站，是考病史采集和病例分析。
完全的笔试。
在一间很大的教室里。
周一生找到自己的位置坐好。
等人到齐了。
监考官就开始发卷子。
卷子是按“梅花卷”的方式发放的。
也就是说，周一生的前后左右的试卷，和他的都不一样。
这样做的目的，是让那些想偷看的，也无从下手。
试卷上就2个题目。
第一个是关于病史采集的。
也就是我们常说的门诊问诊。
给你一个常见的临床病症。
让你写下问诊的过程。
当然，这是考试。
不能写得太白话。
写的过程要有一定的格式。
这对周一生来说不难。
急诊中心待了这么久，常见病几乎看全了，该问什么。
他心中自然很清楚。
至于考试的格式，他也看过一些例子。
总体没什么问题。
周一生看了一眼，自己的题目是：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
简单，小孩发热的急诊周一生夜班看的多。
一般来说，小孩白天生病都是去儿科看病的。
夜里，多看急诊。
这方面的经验周一生很丰富。
小儿发热，该问什么他心中明明白白。
他直接开始在试卷上写答案。
1、根据主诉及相关鉴别询问
1、发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤
2、发热程度，有无寒战
3、惊厥发作时有无意识障碍
4、有无咳嗽，流涕，呕吐
5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况
6、有无做过血常规
7、有无在家中用过药物，效果如何
……
周一生信手拈来。
几分钟就搞定
第二题是病例分析题。
这种题型要比第一题难得多。
它会给出一个完整的病例。
让你给出完整的病例分析。
比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。
做什么检查，最后给出治疗方案。
周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。
既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。
查体：T度，P110次/分……
辅助检查：Hb124g/l，WBC……
一个典型的流行性脑膜炎的病例。
如果精专的话，属于神经内科的事情。
不过急诊也能遇到。
对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。
问题不大。
立刻按照流程回答。
诊断：流行性脑膜炎可能性大
诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）
急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐
化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高
进一步检查：血培养
治疗原则：1、病原治疗，首选大剂量青霉素，并可应用三代头孢菌素
2、对症治疗：甘露醇降颅压，物理降温，退热药
……
读题带答题。
周一生只用了10分钟。
周一生两题答完。
整个考场99%的考生，还在奋笔疾书。
周一生已经起身交卷了……
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